أخبار عاجلة
الرئيسية / الميدان الطبي / داء السكري و الإعاقة Diabetes and disability

داء السكري و الإعاقة Diabetes and disability

بدايةً وللتعرف على مرض السكري بشكل مبسط ، نأمل مشاهدة فيلم القصير الذي أعدته جامعة الأمير سلمان بن عبد العزيز من خلال زيارة الرابط التالي :

تقدر بعض الدراسات أن معدل انتشار السكري في جميع أنحاء العالم ولجميع الفئات العمرية سيصل بحلول  عام 2030 إلى 4,4 %  ، و عليه فمن  المتوقع أن يزيد العدد الإجمالي لمن يعانون من مرض السكري من 171 مليون نسمة في عام 2000 إلى 366 مليون نسمة في عام 2030.

يمكن الاطلاع على المقالة بالكامل من خلال الرابط :

http://care.diabetesjournals.org/content/27/5/1047.full

و لا ينبع الاهتمام بمرض السكري ومن خلال  أهمية الأرقام المذكورة سابقاً والزيادة المضطردة في عدد المصابين بهذا المرض الخطير فقط برأيَّ  ، و إنما من الإعاقات المختلفة التي يمكن أن ترافق هذا المرض ، حيث يعتبر مرض السكري من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تصيب مضاعفاتها جميع أعضاء الجسم ، وبالتالي حدوث طيف واسع من الإعاقات المتنوعة ،  و في هذا المجال الباحثون في دورية رعاية السكري “Diabetes Care” أن 4% من المصابين بالسكري يعتمدون بشكل كبير على شخص آخر لرعايتهم .

 

أولاً / أهم مسببات الإعاقة عند مرضى داء السكري :

إن طيف الإعاقات الواسع التي يمكن أن يسببها مرض السكري لا يمكن حصره في عرض مختصر من عدة صفحات ، عليه سنقوم تالياً باستعراض لأهم هذه المسببات :

 

أولاً / غيبوبة السكري Diabetic coma:

إن غيبوبة السكري الناجمة سواءً عن انخفاض مستوى سكر الدم أو ارتفاعه تؤدي إلى ضعف الرؤيا وقلة التركيز ،           و بالتالي سقوطه و تعرضه للحوادث مثل : حوادث السيارات أو حوادث العمل أو غيرها و التي قد تسبب بدورها الإعاقات المختلقة .

 

ثانياً / السكتة الدماغية  Stroke :

     يعتبر مريض السكري من المرضى الأكثر عرضةً للإصابة بالسكتة الدماغية ، والتي إن لم تعالج فوراً يمكن أن تؤدي إلى:

  1. إعاقات حركية : و قد تكون جزئية لأطراف معينة من الجسم أو إعاقة كلية مثل الشلل ،و تكون هذه الإعاقات مؤقتة أو دائمة .

  2.  إعاقات عقلية

 ولذلك من الضروري أن يتعرف المرضى إلى أعراض وعلامات السكتة الدماغية المبكرة مثل : تلعثم النطق وعدم المقدرة على البلع و خدر و تنميل جانب من الوجه  والسقوط و فقدان البصر لمدة قليلة ، ويجب نقل المريض مباشرةً إلى المستشفى عند ملاحظة هذه الأعراض من قبل المريض أو أهله لتقييم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ولتلقي العلاج المناسب و لتجنب حدوث إعاقات على نطاق واسع .

 

ثالثاً / القدم السكرية Diabetic foot  :

يعتبر بتر الأقدام في المراحل المتقدمة من القدم السكرية و التي تحدث نتيجةً لارتفاع مستوى سكر الدم وتلف الأعصاب والتهاب الجروح والغرغرينا وعدم رعاية الأقدام ، من أهم مسببات الإعاقة الحركية و التفسية عند مريض السكري .

القدم السكرية

هي حالة طبية تتعرض فيها قدم مريض السكري  للأضرار في تركيبها أو وظيفتها أو الاثنين وينجم ذلك نتيجةً لالتهاب الأعصاب الطرفية وقصور الدورة الدموية للقدم ،و يساهم في ذلك العدوى الجرثومية وإصابة القدم بالكدمات و الطريقة الخاطئة في قص الأظافر .

burhan1

إن الإعاقة التي تنجم عن القدم السكرية هي بسبب الوصول للمرحلة الأخيرة من علاج القدم السكرية وهي بتر القدم، و تقدر الدراسات أن البتر  يحدث فى مرضى السكر 15 مرة أكثر من المرضى غير مصابين بالسكري.

أسباب حدوث مرض القدم السكرية:

إن من أهم هذه العوامل عوامل التي تساهم في حدوث هذا القدم السكرية :

  1. اعتلال الأعصاب الطرفية : إن اعتلال الأعصاب الطرفية يؤثر علي الأعصاب الحسية فيقلل الإحساس مما يعرض المريض لإصابات القدم المتكررة خاصة إذا كان المريض لا يهتم بالعناية الجيدة جيدة لقدميه .

  2. اعتلال الأوعية الدموية: إن الأثر الذي يحدثه مرض السكر علي الأوعية الدموية الدقيقة ينتج عن تصلب الشرايين نتيجة اضطراب التحكم العصبي في الدورة الدموية الدقيقة بالتالي يقلل من سريان الدم خلال الدورة الدموية الدقيقة فيقل إمداد الأنسجة بالدم وتحدث عند ذلك القرح ، ويعد مرضى السكر أكثر عرضة للتصلب الشرايين عن غيرهم ب 4-7 مرات .

  3. العدوى:  لا تعد العدوى بوجه عام سبب أولي لإصابات القدم في مرضى السكر باستثناء العدوى الفطرية بين أصابع القدم التي قد تؤدي إلى تخثر الجلد وحدوث عدوي بكتيرية ثانوية .

burhan2

الوقاية من حدوث القدم السكرية :

  1. التحكم الجيد بمستوى السكر في الدم وضبطه في المستوى الطبيعي .

  2. تثقيف المريض حول أسباب و مضاعفات القدم السكرية.

  3. التعرف المبكر على حالات الالتهاب الجرثومي في القدم ومعالجتها .

  4. علاج التقرحات بواسطة اختصاصي القدم السكرية .

  5. لبس أحذية مناسبة بحيث تكون مريحة وغير ضيقة للقدم.

  6. لبس الجوارب القطنية المناسبة وغسلها يوميا.

  7. غسل القدمين يوميا، وتجفيفهما جيدا، خاصة بين الأصابع.

  8. التوقف عن التدخين، لأن التدخين له دور في اضطرابات جريان الدم في القدم.

  9. العمل على إنقاص الوزن لتخفيف الضغط عن القدمين.

  10. قص أظافر القدمين بصورة مستقيمة وبشكل سطحي.

  11. استعمال زيت أو مرطب خاص للقدمين بغرض حفظهما ناعمتين ورطبتين.

  12. تجنب المشي حافي القدمين تفاديا للجروح والقروح .

رابعاً / اعتلال الــشــبــكــيــة الــســكــري Diabetic Retinopathy

إن ارتفاع نسبة السكر في الدم له تأثير ضار على الشعيرات الدموية الموجودة في كافة أعضاء الجسم خاصة شبكية العين – ويزداد معدل الإصابة بمرض اعتلال الشبكية السكري مع طول فترة المرض – إذ يبلغ معدل الإصابة تقريباً 80% بعد مرور 15 عاماً من الإصابة بمرض السكر ، وتؤدي الإصابة بمرض الشبكية السكري إلى فقدان البصر في حوالي 35% من المصابين خلال 5 سنوات من اعتلال الشبكية خاصة مع عدم الاهتمام بتنظيم مستوى السكر في الدم.

أعراض  اعتلال الشبكية السكري :

و هي عادة تظهر في المراحل المتأخرة من الإصابة بمرض السكري ، حيث أن الغالبية العظمى من المصابين ليست لديهم أعراض في المراحل الأولى من المرض وهي :

  • ضعف النظر  المفاجئ أو التدريجي.

  • ظهور (مشاهدة) أجسام متحركة في مجال البصر.

  • مشاهدة وميض مفاجئ.

  • ألم بداخل العين.

 burhan3  burhan3

و هنالك عوامل تزيد من شدة اعتلال الشبكية السكري منها ارتفاع ضغط الدم والتدخين وارتفاع الدهون في الجسم والحمل.

الوقاية و العلاج :

إن الوقاية من الإصابة باعتلال الشبكية السكري تكون بالمحافظة على نسبة طبيعية للسكر في الدم، وإتباع كل النصائح الصحية العامة لمريض السكري ، ويهدف العلاج إلى وقف التطور في الإصابة و المحافظة على ما تبقى من الإبصار لدى المريض ، ومن الوسائل العلاجية المستخدمة في هذا المجال :

  1. العلاج بالليزر : ويهدف إلى السيطرة على زيادة الشعيرات الدموية غير الطبيعية ، وإزالة الترشيح والتورم في الشبكية وخصوصاً في مركز الإبصار.

  2. العلاج بالتبريد : ويستخدم بدلاً من الليزر في حال تعذر استخدام الليزر – ويؤدي إلى نفس أهداف الليزر.

3. العلاج الجراحي لإزالة النزيف المزمن في الجسم الزجاجي للعين وانفصال الشبكية.

 

 

ثانياً / القواعد العامة للوقاية من حدوث مسببات الإعاقة عند مرضى داء السكري :

إن تقليل مخاطر الإعاقة عند مريض السكري يتحقق بالالتزام بكافة الإجراءات الوقائية لمرض السكري على العموم وأهمها :

  • المحافظة على مستوى سكر دم ضمن المعدلات الطبيعية .

  • التخلص من السمنة والمحافظة على وزن الجسم الطبيعي الموصى به.

  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام .

  • تناول الغذاء المتوازن والذي يحوي كمية قليلة من الدسم والملح كما يحتوي على كمية غنية بالألياف الغذائية ومضادات الأكسدة.

  •  تجنب التدخين المباشر والسلبي.

  • المحافظة على سلامة القدمين بفحصها المستمر .

  • زيارة عيادة العيون بشكل دوري للتأكد من عدم حدوث المضاعفات السكرية .

  • تناول كافة الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب

  • المراجعة الدورية لعيادة السكري .

  • التقييد بإجراءات السلامة العامة .

 

الكاتب مدير التحرير بمجلة سنابل الأمل

عن التحرير

إدارة التحرير : ايميل asdmag.m@gmail.com واتساب: 00966568325825